Les nécroses de hanche
On l’a déjà vu chez l’enfant et dans les fractures du col du fémur, la nécrose de la tête du fémur est due à un trouble de vascularisation de la tête du fémur. Chez l’enfant, la croissance peut régler en partie le problème, chez l’adulte rien de tout cela et bien souvent l’évolution est fatale (pour l’articulation). Cependant si la nécrose est de petite taille, elle passe souvent inaperçue et ne posera pas trop de problème. Si la nécrose est plus importante, l’os de la tête qui soutient le cartilage va s’effondrer entraînant un problème mécanique majeur qui peut être à l’origine de douleurs épouvantables. Dans ce cas, il n’y a pas d’autres alternatives que la prothèse. Dans certaines nécroses partielles débutantes, plusieurs chirurgiens ont proposé différentes techniques pour essayer de sauver l’articulation. Les résultats sont plutôt décourageants et je n'envisage personnellement plus actuellement cette chirurgie. Pour résumé, soit la nécrose n’est pas trop grosse et l’évolution sera favorable, soit la nécrose est importante et en cas de détérioration, je mets une prothèse. Il est évident qu’il y a des progrès à faire dans cette pathologie mais pour l’instant personne n’a vraiment de solutions conservatrices efficaces à proposer.